Сломанный инструмент в канале.
Новое решение старой проблемы.


Extractor Del Zotto – экстрактор для удаления фрагментов сломанных инструментов из корневых каналов.

Сломанный инструмент в канале.

Новое решение старой проблемы.

 

 

 Extractor Del Zotto - экстрактор для удаления
фрагментов сломанных инструментов из корневых каналов.

Сломанный в корневом канале инструмент
является проблемой как для врача, так и для пациента.

 

 

Изготовленный по шведской технологии
производства инструмент Extractor Del Zotto, идея
создания которого принадлежит стоматологу из Бразилии – доктору
Nigel
del Zotto,
позволяет врачам-стоматологам справляться с самыми сложными клиническими
ситуациями.

 Причинами поломки инструмента в корневом канале могут
быть следующие:

 

- неправильно сформированный доступ

- нарушение методики работы инструментом

- несоблюдение последовательности использования инструментов

- неучтенная сложная анатомия каналов (искривления, сильная
кальцификация)

- работа в заблокированном канале

- неправильно выбранная скорость вращения машинных файлов,
чрезмерное давление на инструмент

- хрупкость инструмента в результате многократной
стерилизации, особенно звуковой

- превышение сроков эксплуатации инструмента

- использование поврежденного инструмента

 

Сложность удаления фрагмента зависит от
многих факторов, таких как: уровень, на котором был сломан инструмент, анатомия
канала, первичное или повторное проводится эндодонтическое вмешательство,
инструментальное оснащение и др.

 

Часто эндодонтический инструмент ломается в
области апекса, а особенно сложным представляется извлечение отломка из
искривленного канала. С этими задачами помогает справиться 
Extractor Del Zotto благодаря его специальной
конструкции.

Рабочая часть инструмента представляет
собой гибкую пружину, поэтому экстрактором можно работать даже в искривленных
корневых каналах.

 

Принцип работы очень простой: движением по
часовой стрелке пружина устанавливается на отломок инструмента и движением
против часовой стрелки она фиксируется на отломке. Экстрактор медленно
извлекается вместе с отломком.

 

В наборе имеется 6 инструментов различных размеров
(20, 25, 30, 40, 50, 60).

Наиболее простым способом выбрать оптимальный размер
экстрактора является его подбор в соответствие с диаметром оставшегося вне
канала фрагмента сломанного инструмента (при его наличии). Поднеся активную
рабочую часть экстрактора к отломанному концу инструмента, оставшегося снаружи,
мы сможем определить, подойдет ли данный внутренний диаметр экстрактора к той
части отломка, которая осталась внутри канала.

После этого необходимо создать доступ к отломку инструмента
внутри канала, для того чтобы зафиксировать экстрактор, и затем уже приступать к
извлечению фрагмента.

Создание доступа к фрагменту в зависимости от
клинической ситуации. Варианты использования инструментов.  

1. Формирование доступа при помощи Gates Glidden
   в комбинации с ультразвуковыми насадками. Метод наиболее подходит для прямых
   каналов и в случаях, если отломок инструмента возможно захватить, дойдя до
   искривления канала.
   

Доступ формируют при помощи Gates Glidden
№ 1, 2, 3 и ультразвуковых насадок. Необходимо освободить
пространство вокруг фрагмента инструмента, достаточное для его захвата
экстрактором. Начинают работу Gates Glidden №3 на устье
канала, и по мере продвижения используют меньшие размеры – №2 и №1, чередуя их
применение с ультразвуковыми насадками.

Круговым движением по часовой стрелке рабочая часть
экстрактора захватывает конец отломка инструмента. При повороте инструмента в
противоположном направлении, т.е. против часовой стрелки, пружина фиксирует
отломок, после чего можно извлекать инструмент вместе с отломком.

2. Формирование доступа при помощи системы никель-титановых
   конусных файлов NiTi TEE(Endoline/Evident).
   Удаление отломка из апикальной части.
   

     Расположение фрагмента
эндодонтического инструмента определяют по    

      рентгеновскому снимку, а также
используя тонкий диагностический инструмент   

      типа S-finder
(Endoline/Evident). Доступ к
фрагменту начинают формировать в  

      верхней трети канала,
используя файл 30 размера и наибольшей конусности из  

      системы NiTi TEE
- №12/30. Обязательно промывать корневой канал после

      каждого этапа во избежание
блокирования дентинными опилками.  До середины 

      корневого канала проходят
файлом №8/30. На инструмент нельзя оказывать

      давление, движения должны быть
плавные, возвратно-поступательные.

Далее в апикальной трети работают файлом №6/30 до того
момента, пока не обнаруживается фрагмент. После создания доступа к фрагменту,
дополнительно можно прибегнуть к помощи ультразвука для разблокирования этого
фрагмента и более простого его извлечения. Создав адекватный доступ, приступают
к извлечению отломка.

При работе
 Extractor
Del Zotto необходимо помнить следующее:

- сломанный фрагмент извлекают движением всегда против
часовой стрелки

- доступ к фрагменту нужно сделать по возможности шире, чтобы
пружина свободно входила в канал

- второй фрагмент сломанного инструмента, оставшийся вне
канала поможет при выборе подходящего размера экстрактора

- рентгеновские снимки, сделанные под разным углом помогут
определить локализацию отломка инструмента

- с осторожностью обращайтесь с пружиной  Extractor Del
Zotto: не сгибайте инструмент чрезмерно, также не продвигайте инструмент с силой
в корневой канал и резко не извлекайте его