www.edentworld.com Сегодня 31 августа 2010, Вторник Медицина
Логотип / Возврат на Главную страницу
 БИБЛИОТЕКА : Публикации : терапевтическая стоматология

 Сломанный инструмент в канале

www.edentworld.com/cgi-bin/info/lib.pl?DocID=2213

Сломанный инструмент в канале.
Новое решение старой проблемы.


Extractor Del Zotto – экстрактор для удаления фрагментов сломанных инструментов из корневых каналов.


Сломанный инструмент в канале.



Новое решение старой проблемы.



 



 




 Extractor Del Zotto - экстрактор для удаления
фрагментов сломанных инструментов из корневых каналов.


Сломанный в корневом канале инструмент
является проблемой как для врача, так и для пациента.









 


 






Изготовленный по шведской технологии
производства инструмент Extractor Del Zotto, идея
создания которого принадлежит стоматологу из Бразилии – доктору

Nigel
del Zotto,
позволяет врачам-стоматологам справляться с самыми сложными клиническими
ситуациями.



 
Причинами поломки инструмента в корневом канале могут
быть следующие:



 


- неправильно сформированный доступ


- нарушение методики работы инструментом


- несоблюдение последовательности использования инструментов


- неучтенная сложная анатомия каналов (искривления, сильная
кальцификация)


- работа в заблокированном канале


- неправильно выбранная скорость вращения машинных файлов,
чрезмерное давление на инструмент


- хрупкость инструмента в результате многократной
стерилизации, особенно звуковой


- превышение сроков эксплуатации инструмента


- использование поврежденного инструмента


 


Сложность удаления фрагмента зависит от
многих факторов, таких как: уровень, на котором был сломан инструмент, анатомия
канала, первичное или повторное проводится эндодонтическое вмешательство,
инструментальное оснащение и др.


 


Часто эндодонтический инструмент ломается в
области апекса, а особенно сложным представляется извлечение отломка из
искривленного канала. С этими задачами помогает справиться 
Extractor Del Zotto благодаря его специальной
конструкции.


Рабочая часть инструмента представляет
собой гибкую пружину, поэтому экстрактором можно работать даже в искривленных
корневых каналах.


 


Принцип работы очень простой: движением по
часовой стрелке пружина устанавливается на отломок инструмента и движением
против часовой стрелки она фиксируется на отломке. Экстрактор медленно
извлекается вместе с отломком.


 


В наборе имеется 6 инструментов различных размеров
(20, 25, 30, 40, 50, 60).


Наиболее простым способом выбрать оптимальный размер
экстрактора является его подбор в соответствие с диаметром оставшегося вне
канала фрагмента сломанного инструмента (при его наличии). Поднеся активную
рабочую часть экстрактора к отломанному концу инструмента, оставшегося снаружи,
мы сможем определить, подойдет ли данный внутренний диаметр экстрактора к той
части отломка, которая осталась внутри канала.


После этого необходимо создать доступ к отломку инструмента
внутри канала, для того чтобы зафиксировать экстрактор, и затем уже приступать к
извлечению фрагмента.


Создание доступа к фрагменту в зависимости от
клинической ситуации. Варианты использования инструментов.  



  1. Формирование доступа при помощи Gates Glidden
    в комбинации с ультразвуковыми насадками. Метод наиболее подходит для прямых
    каналов и в случаях, если отломок инструмента возможно захватить, дойдя до
    искривления канала.


Доступ формируют при помощи Gates Glidden
№ 1, 2, 3 и ультразвуковых насадок. Необходимо освободить
пространство вокруг фрагмента инструмента, достаточное для его захвата
экстрактором. Начинают работу
Gates Glidden №3 на устье
канала, и по мере продвижения используют меньшие размеры – №2 и №1, чередуя их
применение с ультразвуковыми насадками.


Круговым движением по часовой стрелке рабочая часть
экстрактора захватывает конец отломка инструмента. При повороте инструмента в
противоположном направлении, т.е. против часовой стрелки, пружина фиксирует
отломок, после чего можно извлекать инструмент вместе с отломком.



  1. Формирование доступа при помощи системы никель-титановых
    конусных файлов
    NiTi TEE(Endoline/Evident).
    Удаление отломка из апикальной части.


     Расположение фрагмента
эндодонтического инструмента определяют по    


      рентгеновскому снимку, а также
используя тонкий диагностический инструмент   


      типа S-finder
(
Endoline/Evident). Доступ к
фрагменту начинают формировать в  


      верхней трети канала,
используя файл 30 размера и наибольшей конусности из  


      системы NiTi TEE
- №12/30. Обязательно промывать корневой канал после


      каждого этапа во избежание
блокирования дентинными опилками.  До середины 


      корневого канала проходят
файлом №8/30. На инструмент нельзя оказывать


      давление, движения должны быть
плавные, возвратно-поступательные.


Далее в апикальной трети работают файлом №6/30 до того
момента, пока не обнаруживается фрагмент. После создания доступа к фрагменту,
дополнительно можно прибегнуть к помощи ультразвука для разблокирования этого
фрагмента и более простого его извлечения. Создав адекватный доступ, приступают
к извлечению отломка.



При работе

 Extractor
Del Zotto
необходимо помнить следующее:


- сломанный фрагмент извлекают движением всегда против
часовой стрелки


- доступ к фрагменту нужно сделать по возможности шире, чтобы
пружина свободно входила в канал


- второй фрагмент сломанного инструмента, оставшийся вне
канала поможет при выборе подходящего размера экстрактора


- рентгеновские снимки, сделанные под разным углом помогут
определить локализацию отломка инструмента


- с осторожностью обращайтесь с пружиной  Extractor Del
Zotto: не сгибайте инструмент чрезмерно, также не продвигайте инструмент с силой
в корневой канал и резко не извлекайте его


 


Назад | Все материалы раздела
©2000-2002 eDentWorld. Все права защищены. По всем вопросам обращаться по ts@edentworld.ru


Каталог медицинских ресурсовTopList TopCTO Медицина Лечение mednavigator.ru