Екатерина Верменич, главный врач и генеральный директор клиники «Форум Интернешнл Технолоджи»:

— Существует государственная детская программа по ОМС (обязательному медицинскому страхованию) - она предусматривает осмотр и удаление молочных зубов при острой боли. Лечение молочных зубов - по согласованию с родителями - платное как в государственных, так и в частных клиниках.

На мой взгляд, государственная детская стоматологическая программа должна заключаться в предоставлении детям бесплатного стоматологического обслуживания в полном объеме: это лечение и удаление зубов, услуги ортодонта, пародонтолога, консультирование. Так как детьми у нас считаются те, кто не достиг 15-летнего возраста, то протезирование, на мой взгляд, в детскую стоматологическую программу включать смысла не имеет.

Естественно, должны быть и профилактические государственные программы, хотя на них сейчас средств не выделяется. В плане профилактики производится только консультативная помощь врача по уходу за зубами с молочным и сменным прикусом. А нужно было бы проводить регулярные профилактические осмотры — два раза в год и лечение зубов по медицинским показателям (при необходимости).

Такими мероприятиями, как фторирование воды в масштабах государства, города или района, нужно заниматься очень осторожно. Важно все правильно рассчитать. Например, переизбыток фтора может вызывать флюороз зубов. У нас в России воду не фторируют — государственной программы по фторированию воды и продуктов нет.

Зубы как товар

• Последние 15 лет отечественная стоматология готовилась к тому, чтобы лишиться государственного финансирования. И она стала одной из первых медицинских отраслей, которая вынуждена была начать жить по законам рынка.
• Сегодня даже обычным стоматологическим поликлиникам приходится до 75% необходимых средств зарабатывать самостоятельно — государственные средства составляют только около 25% бюджета поликлиники. Стоматологические услуги — это товар, наличие во рту дорогих коронок не влияет на выживание. Даже в СССР были и хозрасчетные стоматологические лечебницы, и отдельные платные кабинеты в обычных поликлиниках. Платными были услуги, не связанные с лечением кариеса: услуги ортодонта, пародонтолога.
• Именно благодаря развитию коммерческой стоматологии у нас в стране начали выпускать композитные материалы, использовать металлокерамические протезы, развивать современные технологии и наконец-то стали перед лечением делать анестезию. Но тем не менее есть такие отрасли стоматологии, которые должны оставаться некоммерческими даже сейчас — иначе это может отразиться на здоровье нации. Например, лечение и профилактика кариеса должны быть бесплатными для наименее социально защищенных групп населения, в первую очередь для детей. Так же как и помощь стоматолога при острой боли.
• По статистике, в России происходит в среднем 150 млн. посещений стоматолога в год, из них 20% приходится на детскую стоматологию. А Сегодня бесплатная помощь осуществляется в пределах, которые обеспечивает государство — это от 30 до 200 рублей на человека в год. В платной стоматологии за эти деньги можно только пройти осмотр.

Александр Ходаков, учредитель и врач клиники доктора Ходакова:

- Сегодня государству вполне по силам снизить уровень заболевания кариесом среди населения, но для этого нужна государственная профилактическая программа. Вообще стоматологическая программа на государственном уровне нужна и взрослым, и детям. ВОЗ — Всемирной организацией здравоохранения — разработаны специальные рекомендации по сохранению здоровых зубов. И они внедряются в зарубежных странах на государственном уровне. Если следовать этим рекомендациям с раннего возраста - кариеса не будет. Одна из них — это фторирование воды. Например, в Штатах в школах питьевая вода в фонтанчиках фторированная. Еще одна рекомендация - ограничение употребления рафинированных углеводов - сахара, сладкого и т. д. Шоколад можно есть, но только немного, и черный и горький. И третья рекомендация — чистить зубы нужно как минимум три минуты, чего большинство не делают.

ВОЗ утверждает, что в развитых странах к 2020 году кариеса вообще не будет.
Почему в Европе так быстро приобрели популярность брэкет-системы? Да потому что лечить решительно нечего. И основными услугами стоматологов стало выравнивание зубов, постановка коронок и т. д.

Наталья Жвакина, старший врач клиники «Дент Лайт»:

- Насколько мне известно, государственная программа включает в себя осмотр и лечение детей школьных и дошкольных учреждений врачами государственных клиник. Я участвовала в подобных программах около десяти лет назад. Это были профилактические осмотры, санация один раз в течение учебного года.

Также на тех государственных осмотрах доктора направляли детей на консультацию к врачам ортодонтам или пародонтологам — по необходимости, и дети проходили платное лечение за счет, естественно, родителей. В результате только минимум детей реально получали лечение, потому что это дорогостоящие услуги.

В первую очередь, чтобы государственная программа стала лучше, нужна материальная поддержка. И это должно быть не только лечение кариеса. Услуги ортодонта и пародонтолога тоже должны быть включены в государственную программу.

Консультации и работа ортодонта приносят больше пользы, когда они проводятся с раннего возраста. Первая консультация ортодонта должна проходить в 6-летнем возрасте, когда доктор дает соответствующие рекомендации по лечению и исправлению прикуса и профилактике пародонтита. А на самом деле еще с дошкольного возраста уроки гигиены детям должно давать государство.