Сегодня 31 августа 2010, Вторник Медицина
 О портале |  Регистрация |  Помощь |   |  English version 
Логотип / Возврат на Главную страницу
Корзина покупок Корзина покупок 
Товаров : 0
На сумму : 0 руб.
ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА

ИНФОРМАЦИЯ
ТОРГОВАЯ ПЛОЩАДКА ТЕНДЕР АУКЦИОН УСЛУГИ ПАЦИЕНТАМ
Новости Наши гости Ресурсы Библиотека Конференция
   
Поиск :
eDentWorld > Информация > Библиотека > Публикации : хирургическая стоматология > Реплантация зубов - комплексный подход хирурга, терапевта и пародонтолога.
Новости  Новости
Наш гость  Наш гость
 Подробнее...
Библиотека  Библиотека
Ресурсы  Ресурсы
 Сообщество
 Объявление
Уважаемые стоматологи!
Портал eDentWorld просит всех заинтересованных опубликовать материалы в данном разделе, присылать тексты на адрес
 Подписка на новости
Убедительная просьба! Правильно пишите свой электронный адрес!
от подписки (обязательно укажите Ваш email)
Размещение рекламы
Уважаемые господа!
Портал eDentWorld предлагает разместить Вашу рекламу на страницах нашего портала и сайта www.stomat.ru. Расценки можно узнать здесь. Свои вопросы и предложения направляйте по адресу

 Публикации : хирургическая стоматология
 19.11.2001 Реплантация зубов - комплексный подход хирурга, терапевта и пародонтолога.

Напечатать
Хорина Т.Г., Семенов В.В.
По данным литературы, каждый третий-четвертый ребенок подвержен острой травме зубов, Травма зубов вторая, после кариеса, причина их потери. Так, в молочном прикусе травма зубов чаще всего случается в 2,5 -3 года, В смешанном и постоянном прикусе пик травматизма приходится на 8 - 9 лет.


Фото 1К сожалению, в повседневной работе мы встречаемся с этой проблемой не так редко. И в наших силах, если позволяют условия, сохранить улыбку ребенка красивой, реплантировав зубы на место. По этому поводу нам хотелось бы поделиться информацией и вселить надежду в души тех стоматологов, которые этого еще не делали или опасаются заниматься этим в свете новых юридических взаимоотношений между пациентом и стоматологом, что очень понятно. Но радость и красивая улыбка ребенка и счастье его родителей в конечном итоге стоят того риска, который, возможно, берут на себя специалисты. К тому же на сегодняшний день существует огромное количество юридических форм, которые способны защитить стоматолога. Но трезвый подход в диагностике сложной клинической ситуации и оценка психологического статуса родителей позволят также избежать возможных ошибок. Главное, не надо бояться брать на себя ответственность, и тогда в нашей работе будет все меньше и меньше нерешаемых проблем. Ведь в арсенале у стоматолога столько технологических возможностей, комбинируя которые можно постигать новые вершины. Тому яркий пример один сложный клинический случай.

Фото 2Пациенткой была девочка 9 лет, которую привезли родители с травмой челюстно-лицевой области. Несчастье произошло 3 часа тому назад в результате удара пустой бутылкой по зубам девочки. По счастливой случайности рядом оказалась мать ребенка. Действуя автоматически, она подобрала зубы ребенка с земли и решила срочно поехать в стоматологическую клинику "Улыбка", где уже на протяжении 6 лет она наблюдается. Дома она сполоснула зубы водопроводной водой и завернула в носовой платок, который оказался влажным. С этим они и приехали.

При первичном осмотре ребенка было обнаружено отсутствие разрывов мягких тканей лица. Осмотр полости рта показал, что отсутствуют 12 и 11 зубы, слизистая оболочка десны в области этих зубов разорвана. R-снимок 1Уздечка верхней губы короткая, при отведении верхней губы лоскут с раневой поверхности уходит. Отмечаются подвижные костные фрагменты в лунках отсутствующих зубов: в области лунки 12 зуба откол вестибулярной стенки размером 2х3 мм, небная стенка лунки 11 зуба с переходом на межзубную перегородку размером 3 х 5 мм. также была подвижна небольшая часть небной стенки альвеолы 12 зуба. На внутриротовой рентгенограмме в области лунок от 11 и 12 зубов были обозначены линии переломов стенок альвеолярного отростка (R-снимок № 1). Лунки отсутствующих зубов были заполнены кровяными сгустками. Кроме этих повреждений в травму были вовлечены и нижние зубы. Коронка 42 зуба отколота на 1/ 3 по дистально-режущему краю. Пульповая камера подсвечивает, полость 42 зуба не вскрыта. Была отмечена подвижность 42 зуба 1-й степени. Осмотр сохраненных 11 и 12 зубов показал, что верхушки корней 11 и 12 зубов сформированы, на поверхности остались обрывки связочного аппарата. По медиальному краю 11 зуба обозначен откол мезиального края коронки зуба (фото № 1). Ребенок находился в удовлетворительном состоянии. Было принято решение провести реплантацию зубов. Родители оформили соответствующие документы для проведения комплекса процедур.

Алгоритм действий был следующим:
R-снимок 2- аппликационное и инфильтрационное обезболивание:
- антисептическая обработка раны 3% раствором перекисью водорода, 1% раствором диоксидина;
- удаление подвижных фрагментов:
- края раны освежеваны,
- проведена френулопластика уздечки верхней губы по Гликману;
- разрыв слизистой оболочки ушит нерассасывающимся шовным материалом "Капроаг";
- антисептическая обработка раны 1% раствором диоксидина аппликация 30% раствора линкомицина на турунде;
- восстановление разрушенных стенок альвеол остеопластической мембраной "Пародонкол";
- 11 и 12 зубы были подготовлены к реплантации следующим образом:
- антисептическая обработка 11 и 12 зубов 3% раствором перекиси водорода и 1% раствором диоксидина:
R-снимок 3- ультразвуковая обработка "Piezon Master" корней 11 и 1 2 зубов,
- эндодонтическая обработка корневых каналов 11 и 12 зубов;
- пломбирование корневых каналов 11 и 12 зубов методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи на сиеланте "АН+";
- восстановление трепанационных отверстий стеклоиономерным цементом
- корни 11, 12 зубов и соответствующие им лунки покрыли остеопластическим гелем "Коллапан":
- реплантация зубов (R-снимок № 2):
- края раны ушиты

Фото 3Реплантированные зубы были временно зашинированны "Fiber-splin" с вестибулярной стороны. Пациентке был назначен курс антибактериальных и антигистаминных препаратов в сочетании с лазеротерапией.
На следующий день и через 5 дней клиническая ситуация была удовлетворительной (фото № 2, 3). Через 4 недели временная шина была заменена на полупостоянную (фото № 4).

Через 6 месяцев жалоб на реплантированные зубы нет (фото № 5 и 6, R-снимок № 3) Следует отметить, что гигиена полости рта неудовлетворительная, что усугубило состояние краевого пародонта. Реплантированные зубы неподвижны. Притом, что произошел откол шины от фиксирующих зубов. Планируется в ближайшее время убрать шинирующую конструкцию и провести пародонтологическое лечение. Пациентка находится на диспансерном наблюдении.

Фото 4 Фото 5

Фото 6Проведенная работа была достаточно сложной. На ее выполнение ушло около 2 часов рабочего времени и огромное количество физических и моральных сил всей лечебной команды. Практика показала, что в подобных ситуациях должен осуществляться комплексный подход хирурга-стоматолога, пародонтолога и терапевта, работающих как одна команда.
Источник: Журнал "Клиническая стоматология" №4, 2000
 Все материалы

Обсудим?
  Обсудим ?
  Предлагаем принять участие в обсуждении данного материала
 21.08.2009 13:38  
Я в полном восторге от работы этой стоматологической команды ! Молодцы !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Обсуждение материала
  Ваше имя (ФИО):
  Ваш е-mail:
  Ваше мнение:
  Введите код, который
  видите на изображении:
 

  
[ наверх ]
©2000-2002 eDentWorld. Все права защищены. По всем вопросам обращаться по

Pole Dance школа Polelife – лучшая студия танца на шесте в Москве!


Каталог медицинских ресурсов TopCTO Медицина Лечение mednavigator.ru