Сегодня 31 августа 2010, Вторник Медицина
 О портале |  Регистрация |  Помощь |  Для писем |  English version 
Логотип / Возврат на Главную страницу
Корзина покупок Корзина покупок 
Товаров : 0
На сумму : 0 руб.
ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА

ИНФОРМАЦИЯ
ТОРГОВАЯ ПЛОЩАДКА ТЕНДЕР АУКЦИОН УСЛУГИ ПАЦИЕНТАМ
Новости Наши гости Ресурсы Библиотека Конференция
   
Поиск :
eDentWorld > Информация > Библиотека > Музей стоматологии : заметки истории > Эволюция напильника
Новости  Новости
  • eDentWorld.com
  • Стоматологии
  • Наш гость  Наш гость
     Подробнее...
    Библиотека  Библиотека
  • Законодательство
  • Публикации
  • Для студентов
  • Фотобанк
  • Музей стоматологии
  • Менеджмент
  • Юмор
  • Трудоустройство
  • Презентации
  • Ресурсы  Ресурсы
  • Выставки
  • Образование
  • Персоналии
  • Желтые страницы
  •  Сообщество
  • WWW-конференции
  • Отзывы посетителей
  •  Объявление
    Уважаемые стоматологи!
    Портал eDentWorld просит всех заинтересованных опубликовать материалы в данном разделе, присылать тексты на адрес ts@edentworld.ru
     Подписка на новости
    Убедительная просьба! Правильно пишите свой электронный адрес!
    Отказ от подписки (обязательно укажите Ваш email)
    Размещение рекламы
    Уважаемые господа!
    Портал eDentWorld предлагает разместить Вашу рекламу на страницах нашего портала и сайта www.stomat.ru. Расценки можно узнать здесь. Свои вопросы и предложения направляйте по адресу ts@edentworld.ru

     Музей стоматологии : заметки истории
     04.06.2001 Эволюция напильника

    Напечатать
    Подробно об автореМамедова Л.А.


    Первыми ручными режущими инструментами, способными воздействовать на ткани зуба, были напильники.
    Американский врач-стоматолог Ричард А.Гленнер (Richard A.Glenner) в своей статье "Напильник" (1993) (1) писал, что напильник начал использоваться в зубоврачевании в эпоху бронзового века и стал одним из наиболее распространенных инструментов.
    Как утверждал американский историк стоматологии Malvin E.Ring (1985) (2), в древней Мексике у ацтеков существовал обычай подпиливания зубов с помощью напильника. Придавать своим зубам остроконечную форму индейцам приходилось для устрашения своим видом противника. Кроме того, за счет подпиливания зубов осуществлялась идентификация племени. Отдельные южноамериканские племена индейцев, проживающие в долине Амазонки, осуществляли эту операцию с тем, чтобы походить на хищную рыбу пиранью.
    Греческий врач Павел из Эгины (625-690) и известный врач арабского средневековья Ибн Сина (Авиценна, 980-1037) предпочитали использовать напильник для выравнивания зубного ряда путем спиливания удлиненных зубов.
    Французский хирург Ambroise Pare (1517-1590) применял напильник для сглаживания острых краев поломанных зубов.
    Знаменитый французский дантист P. Fauchard в своей книге "Хирург-дантист или трактат о зубах" ("Le chirurgien dentiste, ou traite des dents, 1728) описал 8 типов напильников (прямые и изогнутые), которые использовались им для обработки зубов, при начальной стадии кариеса, а также для укорачивания выступающих (удлиненных) и разрушенных зубов, которые могли резать язык, губу и щеку. Он рекомендовал дантистам использовать напильник наряду с экскаватором для очищения полости зуба, чтобы не удалять значительного слоя ткани зуба и придать зубу соответствующую для введения пломбировочного материала (свинец, олово, золото).
    В начале Х1Х века среди дантистов существовала такая точка зрения, что подпиливание зубов является вредной операцией, так при удалении здоровой ткани зуба - эмали, может возникнуть кариес. Английский зубной врач J. Snell (1832) также как и P. Fauchard утверждал, что напильник при глубоком кариесе следует избегать, чтобы не удалять чрезмерный слой ткани зуба.(3) Однако, практика применения напильников в зубоврачевании расширялась, и разработка напильников постепенно совершенствовалась, так как в тот период не существовало более подходящих инструментов для очищения полости зуба.
    Так, английский дантист J. Fox (1814) в своей книге "Естественная история и заболевания человеческих зубов" отмечал, что подпиливание зуба с целью удаления кариеса не может служить причиной дальнейшего его развития. С этой целью он рекомендовал использовать для разделения зубов, тонкие и гладкие напильники с одной стороны, чтобы не повредить интактный зуб, если один из двух рядом находящиеся зубов был кариозный.(4)
    Американский дантист S. Fitch (1835) в своей книге "Система зубной помощи" определил показания к использованию напильников: 1) удаление поверхностного кариеса; 2) укорачивание выступающих зубов; 3) прохождение между зубами перед пломбированием. Он рекомендовал при работе с напильником проводить изоляцию слизистой щеки, губы с помощью кусочка мягкой кожи, чтобы при прохождении напильником между зубами не нанести травму. Он считал, что многие дантисты расширяют промежутки между зубами неосторожно и с большим усилием, что нередко приводило к поломке напильников и травмам окружающих зуб тканей. (5)
    Американский врач C. Harris (1839) в своей книге "Зубоврачебное искусство. Практический трактат по зубной хирургии" (1839) рекомендовал применять для разделения задних зубов напильник с держателем, а после этой процедуры подпиленные поверхности зубов выравнивать напильником с очень мелкой нарезкой, и отполировать. Кроме того, он был первым из врачей, кто предложил вырезать напильниками пространство между премолярами и молярами в форме буквы V. (6)
    Подобная методика получила широкое распространение среди других дантистов. Так, Джонатан Тафт в своей книге "Практический трактат по операционной стоматологии" (1868), также рекомендовал использование напильника преимущественно для удаления поверхностного кариеса, а также для подготовки зубов к пломбированию, сглаживания острых краев, укорачивания удлиненных зубов и завершающей обработки пломб. Он предложил врачам увлажнить напильник (смочить в теплой воде) в том случае, если зуб становился чувствительным. Тафт в своей работе упоминает о существовании двух методов разделения зубов до установки пломбы: подпиливании с использованием напильника (или удалением большого объема зубной ткани с помощью стамески), с приложением силы (не указывая, каким образом). По мнению Тафта большинство дантистов предпочитало разделять зубы, постепенно прикладывая к ним силу, чем разделять зубы с помощью напильника или стамески.(7)
    Немецкий доктор медицины и хирургии Ю.Шефф в своем "Руководстве к изучению зубных болезней" (1882), обобщая результаты практики использования напильников в Европе писал, что "хотя подпиливание зубов не так вредно, как это обыкновенно думают, все-таки этот инструмент нужно употреблять в необходимых случаях и только там, где кроме пользы, никакого ущерба не может быть". В качестве подтверждения своих слов он привел личные наблюдения: "Я видел зубы, которые по показанию больного были подпилены 20 лет тому назад, вследствие начинавшегося кариозного процесса, и подпиленная поверхность до сего времени нисколько не изменилась". Ю.Шефф рекомендовал применять напильники в следующих случаях: 1) при наличиии тесно прилегающих друг к другу зубов, когда один из них подвергался костоеде; 2) при необходимости облегчить вход к кариозному месту; 3) для закругления острых верхушек зуба, способных травмировать слизистую оболочку щеки, губы; 4) при периостите, когда путем подпиливания противостоящего ему зуба дабы укоротить его и таким образом устранить давление на больной зуб; 5) если пломба производит давление на противоположный больной зуб, то напильником часть пломбы удаляют; 6) при полировке пломбы. Ю.Шефф разделял напильники на: плоские, Бажонетовские, ножевидные и полукруглые или круглые. Плоские напильники употреблялись для разделения передних зубов, Бажонетовские - чтобы освободить пространство между задними зубами, полукруглые и круглые употреблялись для закруглений острых краев зубов. В книге Ю.Шефф также описал технику работы с напильниками.
    Дантист Луис Джек, автор книги "Американская система стоматологии" под редакцией Уилбура Ф. Литча считал, что к этому времени (1887) метод подпиливания зубов себя исчерпал, так как напильником удалялось слишком много зубной ткани. Он видел, что в тот период дантисты начали применять более прогрессивные методы, например, временное разъединение зубов путем давления (расклинивание, введение между зубами ваты или упругих кусочков индийской резины).
    Профессор I.R.Metnitz в своем "Учебнике зубоврачевания" (1903) подтверждал, что метод подпиливания зубов с использованием напильника редко используется.(8) Однако, по его наблюдениям, "… зубы, которые несколько лет тому назад были подпилены вследствие костоеды и, благодаря этому, сохранились. На сглаженной подпиливанием, а затем полированием поверхности, костоеда больше не появлялась. Правда, часто попытки сохранить зубы не удаются, если кариозный процесс слишком далеко проник в глубь дентина". Вместо подпиливания зубов с целью их постоянного разъединения, он считал более целесообразным метод временного разъединения зубов, так как зубы, принявшие свою первоначальную форму благодаря хорошей пломбе, опять сдвигаются на свое место. Для временного разъединения зубов он рекомендовал применять резиновые полоски, деревянные клинья (зубочистки), кусочки ваты, гуттаперчу, разъединители (инструменты, способные раздвигать зубы с помощью винта или пружины).
    Американский врач G.V.Black в своей книге "Работа по операционной стоматологии" (1908), описывая эволюцию использования напильника в XIX веке, утверждал, что до 50-х годов, когда появилось способное к сцеплению золото, использовалось некогезивное золото, пломба из которого не позволяла восстановить форму зуба. Для установки пломбы из несцепляющегося золота подготовить полость необходимо было так, чтобы стенки ее были целиком замкнуты, при этом полость делали настолько округлой, насколько это позволяла область распространения кариеса. Для создания пространства с целью установления проксимальной золотой пломбы дантист, вначале используя тонкий плоский напильник, разъединял зубы. После чего проксимальным поверхностям напильником придавали плоскую форму, подготавливали полость и устанавливали пломбу, и тем же инструментом подпиливали пломбу до состояния плоскости. Блэк подчеркивал, что "этот план завершения формирования и подбор необходимых для этого инструментов явилось наследием, остановленным нам старыми операторами".
    Однако, по утверждению G.V.Black, "…после открытия связывающего свойства золота, от несцепляющегося золота быстро отказались в пользу сцепляющегося". В последствие были разработаны новые типы штопферов для уплотнения сцепляющегося золота, однако, сохранились для завершения пломбирования и старые типы инструментов.
    G.V.Black в своем труде стандартизовал подготовку полости, а также режущие и пломбирующие инструменты. Он использовал напильник исключительно, как завершающий инструмент, а не в качестве инструмента для подготовки зуба. Он ввел в практику новые инструменты, объяснил технологию разъединения зубов перед пломбированием, описал метод установки контактного пункта, а также процесс завершения и полирования пломб с использование эмалевых ножей, напильников и пил. Он показал, как можно пломбировать зуб с находящимся там сепаратором, и каким образом обеспечить завершение пломбирования и сохранения контакта.(9)
    Таким образом, подпиливание зубов с помощью напильников к концу XIX века практически не стало использоваться. С начала ХХ века и по настоящее время напильники используются стоматологами только для прохождения в межзубных промежутках и для финировки проксимальных полостей.

    1. Richard A.Glenner . The File. Bulletin of the History of Dentistry, 1993, Vol 41, No1, p.25-28
    2. Malvin E.Ring. Dentristry, An Illustrated History, St. Louis, Mosby, 1985, p.2-3
    3. J. Snell, A Practical Gide To operations On The Teeth. Philadelphia, Carey & Lea, 1832, pp133,134,136
    4. J . Fox,.. The Natural History And diseases Of The Human Teeth, 2nd edition. London, 1814, pp.142,143.145
    5. Fitch S.l S. A System оf dental surgery, 2nd editition. Philadelphia Carey Lea & Blanchard, 1835, pp366, 369, 371, 372
    6. Harris, Chapin A. Dental Art, A Practical Treatise On Dental Surgery, 1st edition. Baltimore, Armstrong &Berry, 1839, p.154
    7. Taft, Jonatan. A Practical Treatise On Operative Dentistry, 2nd edition. Philadelphia, Lindsey & Blakiston, 1868, p.122, 123, 128, 129
    8. Мetnitz I.R. Учебник зубоврачевания. С.Петербург, 1903, стр .15-16
    9. Black, G.V. A Work On Operative Dentistry, Chicago, Medicco-Dental? 1908, Volume 2, pp. 291,292
     Все материалы

    Обсудим?
      Обсудим ?
      Предлагаем принять участие в обсуждении данного материала

    Обсуждение материала
      Ваше имя (ФИО):
      Ваш е-mail:
      Ваше мнение:
      Введите код, который
      видите на изображении:
     

      
    [ наверх ]
    ©2000-2002 eDentWorld. Все права защищены. По всем вопросам обращаться по ts@edentworld.ru


    Каталог медицинских ресурсовTopList TopCTO Медицина Лечение mednavigator.ru