Сегодня 31 августа 2010, Вторник Медицина
 О портале |  Регистрация |  Помощь |   |  English version 
Логотип / Возврат на Главную страницу
Корзина покупок Корзина покупок 
Товаров : 0
На сумму : 0 руб.
ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА

ИНФОРМАЦИЯ
ТОРГОВАЯ ПЛОЩАДКА ТЕНДЕР АУКЦИОН УСЛУГИ ПАЦИЕНТАМ
Новости Наши гости Ресурсы Библиотека Конференция
   
Поиск :
eDentWorld > Информация > Библиотека > Публикации : хирургическая стоматология > Причины развития челюстно-лицевых аномалий у новорожденных
Новости  Новости
Наш гость  Наш гость
 Подробнее...
Библиотека  Библиотека
Ресурсы  Ресурсы
 Сообщество
 Объявление
Уважаемые стоматологи!
Портал eDentWorld просит всех заинтересованных опубликовать материалы в данном разделе, присылать тексты на адрес
 Подписка на новости
Убедительная просьба! Правильно пишите свой электронный адрес!
от подписки (обязательно укажите Ваш email)
Размещение рекламы
Уважаемые господа!
Портал eDentWorld предлагает разместить Вашу рекламу на страницах нашего портала и сайта www.stomat.ru. Расценки можно узнать здесь. Свои вопросы и предложения направляйте по адресу

 Публикации : хирургическая стоматология
 02.04.2002 Причины развития челюстно-лицевых аномалий у новорожденных

Напечатать
Н. В. Андрушко, М. К. Добровольская, Н. О. Зимак, Курс стоматологии Хмельницкого филиала ФПО Винницкого медицинского университета им. Пирогова


Известно, что на возникновение аномалий челюстно-лицевой области оказывают влияние бактериальные, вирусные и токсические факторы окружающей среды. Отмечено патогенное воздействие на процесс органогенеза перенесенных матерью физических и психических травм, ее аллергизации, приема некоторых фармакологических средств, неполноценного питания и влияния ионизирующего излучения. В 10% случаев на первый план выступает фактор наследственности доминантного или рецессивного типа.

Мы поставили перед собой цель выяснить причины возникновения аномалий развития челюстно-лицевой области (ЧЛО) новорожденных Хмельницкой области методом анализа карт регистрационных сообщений.

Проведен анализ 167 регистрационных извещений о выявлении пороков развития из архива Хмельницкого областного медико-генетического кабинета с 1988 по 2000 гг. При этом учитывались паспортные данные родителей, уровень физического развития ребенка, его доношенность, особенности течения беременности у матери, достоверность влияния мутагенных и тератогенных факторов, наличие профилактических обследований.

Анализ извещений на предмет установления причин возникновения аномалий развития ЧЛО позволил констатировать следующее.

По численности преобладали несращения верхней губы. Этот вид патологии одинаково часто наблюдался у новорожденных мужского и женского пола.

Следующими количественно были несращения мягкого и твердого неба, при которых также не прослеживалась зависимость от пола ребенка.

Наиболее тяжелыми были комбинированные поражения ЧЛО с патологией других органов и систем или одновременным поражением губы, твердого и мягкого неба. Если последние чаще наблюдались у новорожденных мужского пола, то наиболее тяжелые проявления комбинированной патологии с поражением других систем организма были прерогативой детей женского пола (6 из 8 случаев). Двое из их умерли в ближайшие дни после рождения.

Несращения верхней губы наиболее часто возникали на фоне перенесенных матерью вирусных (грипп), бактериальных (носительство стафилококка), эндокринных (гиперплазия щитовидной железы) заболеваний, АВО-сенсибилизации, патологии беременности (нефропатия).

Возникновению несращений верхней губы достоверно оказывал содействие большой вес плода (4600–4980 г), рост около 54 см, угроза прерывания беременности на 6–9, 14–16 неделях.

В анамнезе рожениц с АВО-сенсибилизацией первая беременность закончилась самоабортом на 8 неделе. УЗИ в этих случаях не дало возможности обнаружить патологию на ранних стадиях развития плода.

На появление несращения мягкого и твердого неба оказывают влияние токсикоз беременных в І и II триместрах, множественные медицинские аборты (у 6 из 7 беременных), заболевание ОРВИ и пневмонией с дальнейшим лечением антибиотиками, анемия беременных, носительство патогенного стафилококка на 3–4 неделе беременности, стресс, перенесенный на І триместре беременности во время автокатастрофы. И в этой группе беременных УЗИ не дало возможности обнаружить патологические изменения у плода.

Комбинированные несращения верхней губы и неба достоверно возникали под действием факторов, которые создавали угрозу прерывания беременности, АВО-конфликта, если первая беременность закончилась рождением здорового ребенка, а вторая и третья были прерваны медицинскими абортами. И в этих случаях УЗИ не позволило обнаружить наличие патологии органогенеза.

Сочетанные несращения ЧЛО в комплексе с патологией развития других органов и систем, чаще всего с множественными пороками сердца, формировались на фоне недоношенности плода с низким весом (2700 г при росте 49 см и периметре головы до 34 см), или, наоборот, переношенности плода (42 недели). К сожалению, ныне существующие диагностические возможности УЗИ даже при многоразовом применении не дали желательных результатов.

Анализ регистрационных извещений о выявлении врожденных пороков развития у новорожденных показал следующее. Подтвердилось преобладающее поражение грудных детей женского пола (в 12 случаях из 18).

К вышеупомянутым этиологическим факторам присоединился фактор старшего возраста матери и наследственность, связанная с полом. Она проявилась по доминантному типу наследования и в более сложной форме: если у отца наблюдалось лишь несращение верхней губы, то у сына — несращение верхней губы и неба.

Ни в одном из случаев не было указаний на непосредственное действие ионизирующего излучения или других экологических факторов на формирование патологии у плода. Но неравномерность поражения по районам области заставляет думать о влиянии экологически неблагоприятной ситуации, на возникновение патологии органогенеза у новорожденных.

Исходя из данных анализа архивных документов, следует акцентировать внимание на необходимости ранней диспансеризации беременных, которые перенесли вирусные заболевания (грипп, ОРВИ) в первом триместре беременности, которые имели контакт с ВИЧ-инфицированными, имеют бактериальную патологию, нефропатию, анемию, гиперплазию щитовидной железы. Необходимо особое внимание к беременным с АВО-сенсибилизацией, которые имели множественные само- или медицинские аборты, угрозы прерывания беременности в І–II триместрах при наличии гипотрофии плода или наоборот значительности его веса.

Следует отметить, что комплексное обследование таких больных должно проводиться как акушером-гинекологом, так и инфекционистом, гематологом. Особое значение в предупреждении и лечении носительства патогенного стафилококка имеет санация ротовой полости.

На наш взгляд, использование УЗИ для ранней диагностики патологии органогенеза плода неэффективно, преимущество следует отдавать генетическим методам исследования, тем более, что в последнее время выявлен ген, который кодирует развитие хряща Меркеля и неба. Возможно, что на этапе секреции матрицевых металлопротеиназ (ММП), которые принимают участие в регуляции развития костей нижней челюсти, хряща Меркеля и сращении неба, действуют неблагоприятные факторы внешней среды, такие как соли тяжелых металлов, радиоактивные элементы цезий и стронций, которые способны накапливаться в костной ткани. И тогда нарушается секреция ММП, а они должны оказывать содействие соединению рецептора фактора роста эпидермиса с α-трансформирующим фактором роста, который кодируется геном, выявленным в последние годы.

Знание и учет представленных данных позволит обозначить эффективные пути профилактики челюстно-лицевых аномалий.
Источник: Журнал "Стоматолог" №2 2002
 Все материалы

Обсудим?
  Обсудим ?
  Предлагаем принять участие в обсуждении данного материала

Обсуждение материала
  Ваше имя (ФИО):
  Ваш е-mail:
  Ваше мнение:
  Введите код, который
  видите на изображении:
 

  
[ наверх ]
©2000-2002 eDentWorld. Все права защищены. По всем вопросам обращаться по


Каталог медицинских ресурсов TopCTO Медицина Лечение mednavigator.ru