Сегодня 31 августа 2010, Вторник Медицина
 О портале |  Регистрация |  Помощь |  Для писем |  English version 
Логотип / Возврат на Главную страницу
Корзина покупок Корзина покупок 
Товаров : 0
На сумму : 0 руб.
ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА

ИНФОРМАЦИЯ
ТОРГОВАЯ ПЛОЩАДКА ТЕНДЕР АУКЦИОН УСЛУГИ ПАЦИЕНТАМ
Новости Наши гости Ресурсы Библиотека Конференция
   
Поиск :
eDentWorld > Информация > Библиотека > Публикации : информация для пациентов > Основные способы изготовления металлокерамических протезов.
Новости  Новости
  • eDentWorld.com
  • Стоматологии
  • Наш гость  Наш гость
     Подробнее...
    Библиотека  Библиотека
  • Законодательство
  • Публикации
  • Для студентов
  • Фотобанк
  • Музей стоматологии
  • Менеджмент
  • Юмор
  • Трудоустройство
  • Презентации
  • Ресурсы  Ресурсы
  • Выставки
  • Образование
  • Персоналии
  • Желтые страницы
  •  Сообщество
  • WWW-конференции
  • Отзывы посетителей
  •  Объявление
    Уважаемые стоматологи!
    Портал eDentWorld просит всех заинтересованных опубликовать материалы в данном разделе, присылать тексты на адрес ts@edentworld.ru
     Подписка на новости
    Убедительная просьба! Правильно пишите свой электронный адрес!
    Отказ от подписки (обязательно укажите Ваш email)
    Размещение рекламы
    Уважаемые господа!
    Портал eDentWorld предлагает разместить Вашу рекламу на страницах нашего портала и сайта www.stomat.ru. Расценки можно узнать здесь. Свои вопросы и предложения направляйте по адресу ts@edentworld.ru

     Публикации : информация для пациентов
     06.02.2002 Основные способы изготовления металлокерамических протезов.

    Напечатать
    Подробно об автореЦукор С.В.


    В этой статье я рассмотрю два основных способа изготовления металлокерамических протезов.

    1-ый способ наиболее широко распространенный.
    Зуб обтачивается без уступа. Делается обычная м/к коронка. У обычной м/к коронки, по краю, металл и керамика заканчиваются на одном уровне. Первое время после фиксации коронки все красиво. Потом могут начаться эстетические проблемы. Между коронкой и десной начинает светиться тонкая серая полоска. Эта серая полоска и есть металл, который стал виден в результате изменения контура десны. Чем глубже уходит коронка под десну, тем хуже для десны. И рано или поздно десна, постоянно раздражаемая острым краем коронки отходит, обнажая коронку с серой полосой. Обычно такое случается в первый 1-3 года носки коронок. Иногда из-за возникших эстетических проблем приходится переделывать работу.

    Так-как зуб обтачивается без уступа, то коронка как бы в накладку ложится на обточенный зуб. Край коронки имеет минимальную толщину от 0,8 до 1 мм. Получается, что к диаметру зуба добавляется еще толщина коронки. Возмем нижний центральный резец, это самый тонкий зуб в челюсти. Диаметр в области шейки примерно 4мм. Одели коронку диаметр стал 6 мм. Десна привыкла прилегать к зубу диаметром 4 мм. Она образует с зубом очень нежное соединение. Когда мы одеваем коронку, коронка отодвигает десну от зуба, иногда разрывая соединение зуб-десна. Для того чтобы уменьшить этот эффект врачи истончают край м/к коронки, стачивая керамику. Чем больше стачивается керамика, тем хуже эстетика коронки, в следствии большего просвечивания металла. А проблемы с десной все равно остаются. Десна находится в постоянно сдавленном состоянии, со временем она приобретает синюшный нездоровый оттенок, что само по себе может ухудшать эстетику улыбки. Может появиться хроническое воспаление десны, а это и кровоточивость, и запах изо рта и т.д. С течением времени воспаление десны может спровоцировать пародонтит. Иногда пациенты отмечают, что когда стояли металлические коронки, проблем с десной не было, а как поставили м/к начались неприятности с десной. В этом виноват край м/к коронки, который в 2-3 раза толще металичекого.

    И последнее: когда зуб обтачивается без уступа, техник не видит граници, где нужно сделать край коронки. Уступ же показывает технику совершенно четко, где надо сделать край коронки. Техник делает коронку на зуб обточенный без успупа, орентируясь на свой опыт и чутье, а это не всегда хорошо. Очень часто коронки получаются длиннее, чем нужно, они глубоко погружаются под десну, травмируя ее.


    2-ой способ изготовления металлокерамики.
    Зуб обтачивается с уступом. Ширина уступа соответствует толщине коронки. Коронка становится на этот уступ. Контур зуба остается прежний. Диаметр зуба не изменяется. Десна не чувствует ничего инородного и прилегает к керамике как к своему зубу. Т.е. никаких проблем с десной. Техник ориентируется на уступ, в нем он делает край коронки. Врач может этот уступ в некоторых случаях расположить над десной. Коронка никогда не получиться длиннее, чем запланировал врач. Когда зуб обтачивается с уступом, м/к коронка делается с плечевой массой. Эта масса представляет из себя керамику. Эта особая керамика нужна для того чтобы заполнить уступ и полностью перекрыть металл. Коронка получается гораздо более эстетичная. Даже если десна изменит свой контур, то никаких проблем с эстетикой быть не должно.
    Вы можете спросить меня: "Почему все врачи не обтачивают зуб с уступом и не делают высокоэстетичных м/к протезов с плечевой массой". Отвечаю:
    1. Обточка с уступом занимает на много больше времени, чем обточка без уступа. Времени больше уходит как минимум в 2 раза.

    2. Создание уступа требует определенных навыков и дополнительных материалов. Если врач всю жизнь делал металлические протезы под которые уступ не нужен, то ему очень сложно перейти на другой вид обточки, и он продолжает точить под керамику также как и под металл. Для того чтобы обточить зуб с уступом нужна специальная нить. Эта нить еще до обточки укладывается врачем между зубом и десной. Нить оттесняет десну, тем самым защищая ее от бора. Врач четко видит где ему делать уступ. Обточка проходит без единой капли крови. Если вам точат зубы и у вас полный рот крови это не правильно. Это значит, что десне наносится значительная травма. Для того чтобы правильно положить нить между десной и зубом нужен специальный инструмент.

    3. Нужен специальный дорогостоящий слепочный материал. Обычный слепочный материал может не точно отпечатать уступ, что приведет к ухудшению качества коронок.

    4. Нужна особая керамическая масса для плеча.

    5. Самое важное, что нужен зубной техник высокой квалификации, который умеет работать с керамикой для плеча. Из 10ти техников делающих керамику только один умеет работать с плечом.
    Я обтачиваю зубы всегда с уступом. Коронку техник делает практически всегда с плечевой массой. Только в этом случае можно гарантировать долгосрочную эстетику протеза.



    Пример работы, когда простая керамика сделанная без уступа и без плечевой массы заменялась на высокоэстетичную коронку с плечевой массой.

    Две металлокерамические коронки на центральном и боковом резцах верхней челюсти. Коронки стоят во рту 2 года. Делал их пациент не у нас в клинике. Жалобы на кровоточивость десны в этой области. Периодическое припухание и незначительное выделение гноя из десны.На снимке мы видим, что десна имеет нездоровый синюшный цвет. Десневой сосочек (область десны между зубами) несколько припухшый. Этот сосочек между коронками имеет неправильную форму. При незначительном надавливании на десну инструментом она кровоточит. Был обнаружен край коронки слишком глубоко уходящий под десну. Именно он приводил к неприятным ощущениям, которые испытывал пациент.
    Было принято решение заменить старые металлокерамические коронки на высокоэстетичные металлокерамические коронки с цельнофарфоровым краем (плечевой массой).
    Коронки сняты, зубы обточены с уступом. Этот снимок промежуточный. Темные пятна, которые видны на одном из зубов будут позже ликвидированны. Обратите внимание на десну, она имеет здоровый цвет и естественную форму.
    Установлены коронки с цельнофарфоровым краем. Десна бледно-розового цвета. Десневой сосочек заостренный, не кровоточит. Снимок сделан через месяц после фиксации новых коронок. Жалобы которые беспокоили раньше прекратились.
     Все материалы

    Обсудим?
      Обсудим ?
      Предлагаем принять участие в обсуждении данного материала
     10.10.2009 19:56  Асадова З.Х
    Хотелось бы попадробнее узнать о технике препорирования и фиксации металлокерамики
     06.10.2009 12:03  Слотинцева Т. В.
    Как записаться к доктору?
     23.08.2009 01:32  василенко татьяна
    знаете очень все здорово но как же быть если очень хочется работать а вот с докторами проблема.
     21.03.2009 08:51  нигина
    хотелось бы подробнее узнать этапы изготовление металокерамических коронок от а до я для техников.
     01.03.2009 18:55  turgunova nigina
    hotelosbi uznat vashe mnenie chto luchshe metalokeramicheskie koronki ilije tselnokeramicheskie koronki.
     02.09.2008 20:14  Стойков Дмитрий Дмитриевич
    Здраствуйте, кто может мне отправить видео или что-то вроде рефератика по металлокерамике. Пожалуйста очень надо мне
     11.04.2008 02:07  Олег (Киев)
    Схема коронки с плечевой массой изображена не правильно, в таких работах металлический колпачок доходит до упора в уступ. Браво, техники за правильную препаровку!!!
     14.02.2008 14:35  Сергей Караповский
    Добрый день,скажу отдуши-статья полный бред.
    Любая коронка изготовленная под уступ-это полное уничтожение зуба,он неможет быть живой так как пересикаются дентинные канальцы в области шейки зуба,эта зона самая критичная для препаровки,нарушение емалево-цементного соединения-это глупость.
    Я это утверждаю с позиции 15-ти летнего опыта стоматолога-ортопеда,кто несогласен -пишите на меил,подискутируем
     25.10.2005 10:01  майструк михайло
    супер
     26.04.2004 21:29  Доктор Айболит
    Почти все правильно,за исключением терминологии.
     11.04.2004 14:18  Мясорубка
    Огромное спасибо за то, что открыли мне глаза. Так бы и не подозревал об уступе. Все иду искать металлкерамику с цельнофарфоровым краем.
     21.10.2002 17:38  Верзилова Татьяна Юрьевна
    Хотелось бы подробнее узнать этапы изготовления металлокерамических и металлопластмассовых протезов, разборных моделей.
     17.05.2002 14:02  Елена
    Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли изготовить коронку с уступом без использования нити?
     25.02.2002 21:26  CтепановА.Н
    Полностью поддерживаю мнение автора.
     13.02.2002 10:30  Мусин М.Н.
    Очень интересная и актуальная статья, очень кратко и актуально. Спасибо уважаемому Автору побольше бы такихавторов и статей!

    Обсуждение материала
      Ваше имя (ФИО):
      Ваш е-mail:
      Ваше мнение:
      Введите код, который
      видите на изображении:
     

      
    [ наверх ]
    ©2000-2002 eDentWorld. Все права защищены. По всем вопросам обращаться по ts@edentworld.ru

    Pole Dance школа Polelife – лучшая студия танца на шесте в Москве!


    Каталог медицинских ресурсовTopList TopCTO Медицина Лечение mednavigator.ru