Сегодня 31 августа 2010, Вторник Медицина
 О портале |  Регистрация |  Помощь |  Для писем |  English version 
Логотип / Возврат на Главную страницу
Корзина покупок Корзина покупок 
Товаров : 0
На сумму : 0 руб.
ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА

ИНФОРМАЦИЯ
ТОРГОВАЯ ПЛОЩАДКА ТЕНДЕР АУКЦИОН УСЛУГИ ПАЦИЕНТАМ
Новости Наши гости Ресурсы Библиотека Конференция
   
Поиск :
eDentWorld > Информация > Библиотека > Публикации : информация для пациентов > Современные подходы к изготовлению металлокерамических протезов
Новости  Новости
  • eDentWorld.com
  • Стоматологии
  • Наш гость  Наш гость
     Подробнее...
    Библиотека  Библиотека
  • Законодательство
  • Публикации
  • Для студентов
  • Фотобанк
  • Музей стоматологии
  • Менеджмент
  • Юмор
  • Трудоустройство
  • Презентации
  • Ресурсы  Ресурсы
  • Выставки
  • Образование
  • Персоналии
  • Желтые страницы
  •  Сообщество
  • WWW-конференции
  • Отзывы посетителей
  •  Объявление
    Уважаемые стоматологи!
    Портал eDentWorld просит всех заинтересованных опубликовать материалы в данном разделе, присылать тексты на адрес ts@edentworld.ru
     Подписка на новости
    Убедительная просьба! Правильно пишите свой электронный адрес!
    Отказ от подписки (обязательно укажите Ваш email)
    Размещение рекламы
    Уважаемые господа!
    Портал eDentWorld предлагает разместить Вашу рекламу на страницах нашего портала и сайта www.stomat.ru. Расценки можно узнать здесь. Свои вопросы и предложения направляйте по адресу ts@edentworld.ru

     Публикации : информация для пациентов
     30.01.2002 Современные подходы к изготовлению металлокерамических протезов

    Напечатать
    Подробно об автореЦукор С.В.
    Цель данной заметки рассказать интересующимся о современных способах изготовления металлокерамических протезов. Именно о современных, потому что за последнее время сильно изменились подходы к подготовке зубов под металлокерамику (м/к).


    Для чего это нужно знать пациенту? Для того, чтобы понять почему в некоторых клиниках м/к стоит 80у.е. за зуб , а в других 180 у.е. в чем разница. В одном случае вам сделают коронку за 3 дня, а в другом будут делать 1,5 недели. Притом что коронки и за 80 и за 180 могут быть сделаны из одной и той же керамической массы, а металлическая основа отлита из одинаковых сплавов. Современные принципы изготовления м/к которые я использую в своей работе.


    1. Практически никогда не удаляю из зуба нерв (депульпирование), без особых показаний. Само изготовление коронки не в коем случае не может являться показанием к удалению из зуба нерва. (Если оставить в зубе нерв и кровеносные сосуды, т.е. оставить зуб живой то он простоит гораздо дольше, чем депульпированный). Обточка проводится под анестезией, очень медленно и прерывисто, для того чтобы не повредить нерв. Следовательно, на обточку живых зубов тратиться больше времени. Сразу же после обточки зуб покрывается специальным составом для предотвращения попадания инфекции в зуб. Это очень важно. Если этого не сделать нерв может воспалиться или будут неприятные ощущения под коронкой. Сразу после обточки нужно сделать временную пластмассовую коронку. Не на следующий день, а сразу. Это тоже очень важно. Живой обточенный зуб не должен находиться без временной коронки даже пол дня. Фиксирую временную коронку на особый временный цемент, который не только защищает зуб от инфекции, но и вызывает быструю регенерацию травмированного нашей обточкой зуба. Современные цементы для временной фиксации обладают и другими хорошими свойствами как то обезболивающий эффект и надежный герметизм. Химический состав цемента очень важен. Надежного проверенного временем российского цемента я не знаю, так что приходится пользоваться импортным.


    2. Обточка зуба. Способ обточки зуба очень важен. Я расскажу только о некоторых моментах. Зуб под металлокерамику и керамику должен обтачиваться с уступом. Я не буду вдаваться в детали, но если делать коронку на зуб с уступом, то она получается гораздо естественнее (следовательно, красивее). Практически не страдают от коронок десна. Никогда не возникнет воспаление десен из-за коронок, что бывает практически всегда, если точить зуб без уступа. Воспаление десен, вызванное коронкой (если зуб обточен без уступа) может привести к более тяжелым последствиям как-то пародонтит. Бывает очень много мелких неприятностей отравляющих жизнь как-то запах изо рта (следствие воспаления десны). Нарушение эстетики вследствие отечности, синюшности, припухлости десны. Кровоточивость десен.
    Теперь о разнице в трудозатратах при обточке с уступом и без. Перед обточкой с уступом между десной и зубом вводится специальная нить, которая отодвигает десну. (Кстати по этому признаку можно определить уровень врача). Если закладывает нить, значит, собирается обтачивать зуб с уступом это хорошо. При обточке с ниткой крови практически нет. Небольшое отступление: если вам обтачивают зубы, а у вас полный рот крови это неправильно, тому могут быть несколько причин. Первая: врач не щадит вашу десну это происходит всегда при обточке без уступа. Вторая: у вас не пролеченное воспаление десен или пародонтит. Обтачивать зубы в этом случае нельзя. Сначала нужно пролечить десну. Я очень часто сталкивался с работами, которые делались без предварительного лечения у пародонтолога. Практически все их приходиться переделывать. Пациенту они приносят больше вреда, чем пользы. Небольшое отступление: по тому есть ли в клинике оперирующий пародонтолог можно определить уровень клиники. Обточить зуб с уступом требует гораздо большего времени и чисто технически сложнее. Гораздо сложнее снять точный слепок при обточке с уступом. Особо следует сказать о цементах для постоянной фиксации коронок. Я использую цементы последнего поколения т. н. композитные цементы. Они абсолютно не растворимы в слюне. Значит, коронка никогда не соскочит и под ней никогда не образуется кариес. Шов между коронкой и зубом можно оставлять над десной, чего раньше никогда не делалось. Раньше старались продвинуть коронку под десну, чтобы не попадала слюна и не растворялся цемент. Но это приводило к воспалению десны. Сейчас я в некоторых случаях не довожу коронку до десны вообще. Следовательно, никакое инородное тело, каким является коронка, не касается нежной десны. Десна абсолютно здорова на долгие годы. Это важно пациентам с пародонтитом, потому что у них особенно чувствительные десна.
    На зуб, обточенный с уступом техником делается особая коронка с цельным керамическим краем (у врачей это называется с плечевой массой). Такие коронки выглядят естественнее обычных коронок и не вредят десне. Чтобы сделать такую коронку нужен техник, который это умеет делать. Я думаю, что минимум половина техников делающих м/к не умеет делать такие коронки. Трудозатраты техника если он делает коронку с цельнокерамическим краем тоже увеличиваются.


    Вывод: работа сделанная на живые зубы, с уступом, с цельнокерамическим краем стоит дороже. Такие работы долговечней, не вредят здоровью, экономят средства пациенту (так как качественное удаление нерва стоит дорого) В итоге приносят больше радости и врачу и пациенту.
     Все материалы

    Обсудим?
      Обсудим ?
      Предлагаем принять участие в обсуждении данного материала
     02.11.2008 18:37  зурабов н г
    здравствуйте г-н цукор мне кажется что у вас все анатомические и клинические терминологии в стоматологии спутаны и не на уровне обсуждении т к такие слова и предложении как напр я всегда так делаю,не удаляю нерв,обточка,живой обточенный зуб и т.д это из области ваших проблем но если вы хотите что обсуждали эту проблему особенно ваши колеги то вы дольжны более серезно и грамотно относится нашей профессии

     02.11.2007 16:25  Главврач
    Тов. Цукор.
    Даже не стал читать Вашу статью далее. Так как после слова "обточка" вполне уместно встретить здесь такие термины как "фикса" и "протез на присосках".
     11.03.2004 18:20  zhanna
    Хожу в частную клинику, в которой мне ставят зубы посредством имплантации. Ну, имплантанты вроде как прижились. А самый последний зуб в верхней челюсти, поскольку у него не было антагониста – нижнего последнего зуба – слегка опустился, как это оказывается, часто бывает. И доктор мне мой говорит, что необходимо его, этот мой опустившийся зуб, сточить, чтобы поместился искусственный зуб. Основное преимущество имплантации, насколько мне известно, заключается в отсутствии необходимости стачивать, а,
     02.04.2002 17:46  Елена Юрьевна Климова г. Омск
    Уважаемый Цукор С.В., а что вы думаете о показаниях и противопоказаниях к применению металлокерамических протезов?
    Вас обеспокоила Ваша коллега из города Омска.
     04.02.2002 22:30  Фарид Зейналов (http://www.dental-one.net)
    5. Производители рекомендуют применять "плечевую массу" только на вестибюлярной стороне фронтальных зубов.

    (Извините, всё в одно послание не вместилось, пришлось разделить)
     04.02.2002 22:28  Фарид Зейналов
    4. "Раньше старались продвинуть коронку под десну, чтобы не попадала слюна и не растворялся цемент" утверждаете Вы. Нет, это делалось в основном для того, что-бы предотвратить контаминацию и аккумуляцию бактериальных отложений в переходной зоне. А это не просто изменение цвета, а явная предпосилка пришеечного кариеса.
     04.02.2002 22:27  Фарид Зейналов
    3. Я также практикую обточку с уступом, но не считаю возможным не доводит коронку до линии десны. Не один (даже композитный) цемент не гарантирует полную нерастворимость. Кроме этого их невозможно полировать и в связи с этим я полностью присоединяюсь к др. Шикину.
     04.02.2002 22:26  Фарид Зейналов
    2. Кроме этого риск гиперемии и гиперсенситивизации в случае витальной обточки не экстрагируется даже в случае применения изолирующих лаков (почитайте руководство к ним). Более важным считается водяное охлаждение обтачиваемого зуба. Разделяю Ваше мнение о важности односеансного изготовления временных коронок.
     04.02.2002 22:24  Фарид Зейналов(http://www.dental-one.net)
    Уважаемый автор,
    Позвольте не согласится с некоторыми Вашими выводами:
    1. "оставить зуб живой то он простоит гораздо дольше, чем депульпированный" утверждаете Вы. Данное высказывание не является клинически доказанным фактом. Я также без необходимости не депульпирую зуб, но это ни в коей мере не гарантирует особую долговечность протеза. В этом случае другие факторы (экстерьер обточки, точность припасовки, герметичность и т.д.) являются более значимыми.
    2. Кроме этого риск гиперемии и ги
     04.02.2002 19:47  Шикин Юрий Павлович
    Уважаемый Цукор С.В.
    Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу такого вопроса. Если при изготовлении металокерамической коронки не доводить ее край до уровня десны, то в процесе дальнейшей эксплуатации не произойдет ли прокрашивание пищевыми красителями (чай, кофе, сигареты и т.д.) той части зуба, которая не покрыта коронкой.
    При этом непокрытый участок зуба и край коронки будут отличаться по цвету.
    Спасибо.
    С ув. Юра.
     30.01.2002 19:43  bujee@mongol.net
    Zdravstvuite, soglasno,ya hochu znati eshyo mnogo, ya rabotala na mongoliskii odnom private zubnoi klinike i dalishe hochu stati eshyo horoshii vrachom po metellokeramikoi...

    Обсуждение материала
      Ваше имя (ФИО):
      Ваш е-mail:
      Ваше мнение:
      Введите код, который
      видите на изображении:
     

      
    [ наверх ]
    ©2000-2002 eDentWorld. Все права защищены. По всем вопросам обращаться по ts@edentworld.ru

    Pole Dance школа Polelife – лучшая студия танца на шесте в Москве!


    Каталог медицинских ресурсовTopList TopCTO Медицина Лечение mednavigator.ru