eDentWorld: С чего началось увлечение историей медицины?
Мамедова Л.А.: После защиты кандидиатской диссертации в 1981 г. в Московском медицинском стоматологическом институте (сейчас этот институт называется Московский государственный медико-стоматологический университет) мне предложили преподавать историю стоматологии, где я проработала 8 лет. С благодарностью вспоминаю те годы, коллег и особенно студентов. Этот путь привел меня к знакомству и расширению связей с интересными людьми- профессионалами в области истории медицины.
Назову здесь только одного из них, к большому сожалению недавно умершего профессора Георгия Владимировича Архангельского. Это был историк медицины "академического" склада, автор нескольких монографий, в том числе фундаментальной "Истории неврологии от древности до наших дней". Более 15 лет он "вел" меня по тропинкам историко-медицинских изысканий, помогал советами и подерживал морально. Горжусь, что у меня был такой учитель настоящий ученый и необыкновенно одаренный человек.
eDentWorld: Чем привлекла Вас история стоматологии?
Мамедова Л.А.: Знакомство с историей медицины позволило мне более глубоко изучать воросы истории стоматологии, что, несомненно, стало частью моей педагогической деятельности.
eDentWorld: Какие трудности возникали по сбору материала по истории стоматологии?
Мамедова Л.А.: В написании работы по эволюции технологий лечения кариеса зубов и его осложнений не могло не быть трудностей - ведь во многом оказываешься в роли первопроходца. Основная трудность заключалась по сборке архивных материалов не только отечественных, но и зарубежных. Пришлось немало потрудиться в архивах и библиотеках как российских, так и зарубежных. Необходимы были также и многочисленные переводы. Базой данных послужили материалы государственного архива г. Москвы, в том числе, документальный архив завода "Красногвардеец" СПб, выпускающих зубоврачебные инструменты, а также каталоги, материалы музейных собраний Швеции, Финляндии, Германии, Англии и России.
Коллекции инструментов музея Эрмитаж, Военно-медицинского музея, коллекция кафедры челюстно-лицевой хирургии Московской медицинской академии.
Очень хотелось поблагодарить сотрудников Эрмитажа заместителя директора по науке Виленбахова Георгия Вадимовича и заместителя директора Матвеева Владимира Юрьевича, которые позволили мне досконально познакомиться с знаменитым сосудом (вазой) с барельефным изображением сценок из жизни скифов, проводивших врачебные мероприятия (IV в. до н.э.), найденной в 1830 г. при археологических раскопках на холме Куль Оба близ Керчи ( руководитель работ Де Брюс). рис.1
В литературных источниках часто упоминается, как один воин скифов проводит другому некие манипуляции в полости рта. Тщательное визуальное изучение одного из фрагментов барельефа скифской вазы позволило мне сделать вывод, что данная сценка изображает процедуру расшатывания зуба (перед его удалением), пальцами одной руки врачевателя, другая же его рука фиксирует голову больного, для того, чтобы она во время расшатывания была неподвижна. Сам же больной сидит на согнутых ногах, его левая рука лежит на колене, в то время как правой рукой он обхватил запястье врачевателя, подстраховывая себя в случае усиления боли.
Следует отметить, что при изучении истории применения зубоврачебных инструментов мною было установлено, что практически специальные инструменты для удаления зубов у скифов отсутствовали. Подтверждением практики расшатывания зубов пальцами руки является скифская ваза.
Кроме того хочу поблагодарить ст.н.с Федорову Валентину Ивановну из отдела истории русской культуры, которая любезно предоставила для меня материалы по Петровской эпохе, как на постоянной экспозиции, так и фондах музея. Хочется отметить, что, демонстрирующиеся в Эрмитаже щипцы, которыми, как часто в литературных источниках упоминают, Петр I удалял зубы - не совсем так. Рис2. При изучении этих щипцов мы установили, что этот инструмент являлся "инструментом для отрезания коронки зуба", для обнажения пульпы, которую в дальнейшем прижигали. Методика, распространенная в Западной Европе XVII-XVIII вв.
Для удаления зубов в тот период широко применялись инструменты, такие как пеликан и козья ножка. И естественно Петр I, использовал именно эти инструменты, а не щипцы.
И, конечно, пришлось много лет затратить на анализ и синтез этих материалов. Трудности возникали и при выстраивании структуры работы, однако все проблемы преодолевались благодаря помощи и доброжелательности коллег ЦНИИС, моральной поддержке сотрудников библиотек и музеев, и самое главное советам моего научного консультанта профессора член-корр. РАМН, д. м. н., профессора В.К. Леонтьева.
eDentWorld: Как Вы совмещаете практическую работу с изучением истории стоматологии?
Мамедова Л.А.: Работа практического врача-стоматолога и изучение истории медицинской дисциплины, которой посвящена жизнь, взаимодополняют друг друга. Можно отметить, что в моей работе отмечается прямая связь в лечебной и педагочиеской работе. Они для меня как две стороны одной медали. Кроме того, около 15 лет я веду курс усовершенствования врачей-стоматологов, в программу которого регулярно включаю отдельные фрагменты по истории предмета. Рассказывая о различных современных методиках лечения кариеса зубов и его осложнений, я параллельно провожу сравнительный анализ, что было ценного в прошлом, какие ошибки допускались, какие погрешности.
Мне хотелось бы вспомнить высказывание американского философа Джорджа Сантаяна, который сказал: "Кто не знает прошлого, тот вынужден его повторить". И действительно к изучению истории медицины следует всегда обращаться, чтобы не повторить ошибок прошлого и заблуждений своих предшественников.
eDentWorld: Вы много стажировались за рубежом, на каком уровне находится отечественное обучение врачей-стоматологов.
Мамедова Л.А.: Конечно, обучение за рубежом отличается от российского, у нас нет хорошей материально-технической базы, нет фантомов, диагностических тестов, термостатов. Так, например, для определения активности кариозного процесса придают большое значение микробиологическому исследованию слюны. С этой целью используются тесты, которые позволяют определить количество бактерий S. Mutans, Lactobacillus, а также определить буферную емкость слюны. В настоящее время в современной стоматологической практике вновь наряду с алмазными борами и экскаваторами, для формирования аппроксимальных кариозных полостей, выравнивания эмалевых стенок и краев, стали применяться эмалевые ножи, чтобы не удалять избыточный здоровый слой ткани зуба, так как бор может повредить соседний зуб.
В настоящее время мы уже приблизились к современным методам лечения зубов. Появилась возможность приобретать информационные технологии через интернет. Материалы можно приобретать на фирмах.
eDentWorld: Какие у Вас планы на будущее?
Мамедова Л.А.: Весь материал, который мною был собран и обобщен, хочется, чтобы он был представлен в виде монографии, которая послужит стимулом для дальнейшего совершенствования стоматологической науки. Это необходимо в первую очередь для изучения в педагогическом процессе, для обучения и повышения квалификации врачей стоматологов. В ближайщее время выйдет моя книга.
Беседу вел Белогубов А.В.